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体外碎石科

时间:2016-12-05 16:13来源:未知作者:admin点击:
导读:外围赌365_手机bet365外围网址_365外围怎么取款治疗尿路结石的主要方法 第一、体外碎石即体外冲击波碎石术(ESWL) 第二、经膀胱镜、输尿管镜钬激光微创碎石 第三、经皮肾镜钬激光碎石 第四、开放性手术 外围赌365_手机bet365外围网址_365外围怎么取款泌尿结石科开展体外碎石(ESWL)。 外围赌365_手机bet365外围网址_365外围怎么取款外科开展经膀胱镜、输尿管镜
外围赌365_手机bet365外围网址_365外围怎么取款治疗尿路结石的主要方法
第一、体外碎石即体外冲击波碎石术(ESWL)
第二、经膀胱镜、输尿管镜钬激光微创碎石
第三、经皮肾镜钬激光碎石
第四、开放性手术
外围赌365_手机bet365外围网址_365外围怎么取款泌尿结石科开展体外碎石(ESWL)。
外围赌365_手机bet365外围网址_365外围怎么取款外科开展经膀胱镜、输尿管镜钬激光微创碎石、经皮肾镜钬激光碎石和开放性手术取石。
一、体外碎石即体外冲击波碎石术(ESWL)
体外碎石即体外冲击波碎石术(ESWL)是治疗尿路结石的首选方法。
(一)适应症
除无法纠正的出血性疾病及结石远端的腔道梗阻为体外碎石的绝对禁忌症外,其它情况均可在控制范围内进行体外冲击波碎石。体外碎石术治疗尿路结石效果好、损伤小、痛苦少、康复快,是目前治疗单发性肾结石(<2cm)、膀胱结石(<2.5cm)、输尿管结石(<1.5cm)的首选方法。
(二)禁忌症
1、出血性疾病:如血友病。
2、安装心脏起博器的肾结石、输尿管上段结石患者。
3、严重心脏病:如严重心律失常、严重高血压患者。
4、感染严重或急性感染者,ESWL可能加重感染的程度,引发菌血症、毒血症等严重症候。
5、合并有糖尿病的患者,如病情未控制,也不适宜碎石,以免碎石后可能发生无法控制的感染。
6、高危病人及单个、多个器官功能不好的患者,如心力衰竭、肾功能不全、独肾等患者。
7、孕妇结石患者,特别是下段输尿管结石不宜行ESWL治疗,以避免冲击波及射线对胎儿产生不良影响,可在分娩后再行碎石。
8、肥胖的患者则可能因为定位困难不能进行碎石。
第二、经膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜钬激光碎石
钬激光的应用,使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶,是治疗尿路结石高效、安全、副作用极低的“新式武器”。经膀胱镜、输尿管镜钬激光碎石,是通过人体天然的泌尿系统腔道完成碎石,不在身体上做任何切口,是一种腔镜微创手术。
经膀胱镜、输尿管镜钬激光碎石,适用于体外冲击波碎石术(ESWL)等保守治疗无效的泌尿系结石。它在直视下完成碎石,单次成功率在95%以上,治疗膀胱结石可达100%,具有碎石效率非常高,组织损伤非常小,痛苦轻,恢复快等优点。
碎石治疗前的准备
1、做好相关的全身检查,如出凝血时间、血小板计数、肝肾功能、心电图等,提前了解身体的真实状况,以利于对症处理。
2、了解泌尿系统情况,精准定位结石,这是泌尿系结石ESWL治疗前必不可少的准备,必须详尽,在未了解清楚泌尿系统情
况下,切忌匆忙碎石。
3、消除患者的紧张心理:治疗前患者的心理大多非常紧张。要注意让患者放松,让接受过治疗的患者直接与病人交流是非常不错的一种选择。
4、患者治疗前要休息好。
5、其他准备:如肠道准备。密度较低的输尿管结石,尤其是中下段输尿管结石采用ESWL治疗前一日要服用缓泻剂清洁肠道以减少肠内积气及粪便,不仅有利于定位,还避免了肠气损耗冲
击波的能量,可以让碎石效果达到最佳。
碎石治疗后的处理
(1)碎石治疗后泌尿系统免疫力降低,绝大多数患者尿中有白细胞、红细胞,故碎石后应抗菌消炎,解痉等对症治疗。
(2)根据碎石量的多少,以碎石后是否容易排出来决定卧床休息或活动。如结石较大,量多,碎石后三日内应卧床休息,尽可能少地下床活动,使碎石颗粒尽可能减缓排出的速度,避免
或减少形成石巷形成的可能。除上述情况外,均应嘱患者多活动,以利于结石的排出。
(3)饮水与补液:多饮水可增加尿量,尿液的冲洗是帮助排石
的最好方法,并可减少排尿的不适,每天饮水量一般3000-4000ml,最多可以控制在8000ml左右。饮水时间应为白天多,夜晚少。如补液,输液量应减除饮水量。
(4)排石体位:不同部位的结石可采用不同的体位以协助排石。肾门、肾盂口处结石较大者,碎石后应釆取患侧卧位,肾下盏
结石宜采用头低脚高体位排石,效果则会更好(倒立体位)。
(5)药物排石:排石的药物很多,联合中西药及进行总攻排石效果更佳。我专科采用中药排石汤,配合电磁疗总攻排石,其
排石率增加一倍。
(6)复查时机:碎石治疗后一般排石比较顺利,7~10天复查。对大的复杂结石易出现石巷,要嘱患者密切注意,如无结石排
出,或出现梗阻不适症状者应马上复查以决定是否处理。
 
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